Удовлетворенность своим телом зависит от чувства уверенности в себе. От понимания, того, что внутреннее самочувствие зависит не только от того как выглядит человек.

Причины и психологическое содержание лишнего веса

Первичный фактор ожирения должен анализироваться в раннем детстве, а именно исследованием реакций родителя (на любое внешнее выражение ребенком потребности отвечают предложением пищи и ставят свое проявление любви к ребенку в зависимость от того, ест ли он).

Эти структуры отношений ведут к недостатку силы «Я», в результате чего фрустрации не могут переноситься и прорабатываться и должны лишь стираться за счет «подкрепления»

Далее важно исследовать структуру отношений с матерью (у больных с ожирением часто наблюдается очень тесная привязанность к матери, доминирование матери в семье, в которой отец играет лишь подчиненную роль

Мать своей чрезмерной заботой задерживает двигательное развитие и готовность к социальному контакту. Не отпускает от себя, хочет чтобы ребенок находился рядом с мамой.

Такие дети, потом взрослые чувствуют себя несовершенными, ранимыми, несостоятельными.

Снижение активности и, как результат этого, избыточный вес дают известную защиту от глубокого чувства недостаточности: став массивным и внушительным, человек с ожирением кажется себе более сильным и защищенным.

В отдельных случаях имеется отчетливая временная связь появления и усиления тяги к еде с какой-то стрессовой ситуацией.

Человек с избыточным весом утешает себя едой за отсутствие любви к себе (Малкина-Пых И.Г.).

Психодинамически повышенное поступление калорий объясняется как защита от негативных, в особенности от депрессивно окрашенных эмоций и страха. Метафора данного состояния может быть следующей – «Заедаю свои проблемы вкусной едой».

Сфера межличностного взаимодействия представляется наиболее проблемной для больных с ожирением (Малкина-Пых И.Г.).

Причины ожирения

Факторы, которые приводят к ожирению у одного человека, не обязательно действуют на другого. Чаще других всплывают следующие причины ожирения (по Малкиной-Пых И.Г)

Например, к ожирению могут приводить, чаще у женщин, смерть супруга, разлука с сексуальным партнером или даже уход из родительского дома («пансионное ожирение»). Общепризнанным является тот факт, что утрата близкого человека может сопровождаться подавленностью и одновременно повышением аппетита («закусить горькую пилюлю»).

дети часто реагируют повышенным аппетитом при рождении младшего ребенка в семье.

Общая подавленность, гнев, страх перед одиночеством и чувство пустоты могут стать поводом к импульсивной еде.

Ситуации, требующие усиленной деятельности и повышенного напряжения (например, подготовка к экзаменам, профессиональные перегрузки), пробуждают у многих людей повышенные оральные потребности, которые приводят к усиленной еде или курению.

Еда имеет значение замещающего удовлетворения. Она служит для укрепления связей, безопасности, ослабляет боль, чувство утраты, разочарования, как у ребенка, который с детства запомнил, что при боли, болезни или потерях ему давали сладости для утешения.

Многие страдающие ожирением в детстве имели подобный опыт, который привел их к неосознанным формам психосоматических реакций.

Психодинамический взгляд на лишний вес

Еда является замещением отсутствующей материнской заботы, защитой от депрессии. Для ребенка еда это больше, чем просто питание, это самоутверждение, снятие напряжения, материнская поддержка.

У многих больных с ожирением наблюдаются сильная зависимость от матери и боязнь разлуки с ней.

Поскольку 80% родителей больных ожирением также имеют избыточную массу тела, то можно думать о факторе предрасположенности, а также об особенно интенсивных связях в семье и о соблюдении традиций, о стиле отношений, когда отвергаются прямые проявления любви, а их место занимают проявление любви в кормлении.

Приемные дети меньше склонны к ожирению при ожирении родителей, чем родные

Формы раннего детского развития и семейной среды у людей с ожирением (Bruch, 1973)

Матери (гиперопека и сверхпривязанность к ребенку)

Отцы (слабость и беспомощность)

Общий подход к воспитанию (ничего не запрещают, не могут сказать «нет», компенсируют этим свои угрызения совести и чувство, что они мало дают своим детям). Родители балуют ребенка едой (оральная избалованность), где мотивацией такого поведения выступает избавление от чувства вины за свое эмоциональное отчуждение, за равнодушие и внутреннее неприятие ими ребенка.

Кормление детей — это единственно возможное средство выражения расположения к ним, которое родители не в состоянии проявить разговором, прикосновением, игрой с ними.

Картина личности (Малкина-Пых и.Г.)

 У клиентов проявляются черты внутренней задерганности, апатически-мрачного отчаяния и признаки бегства в одиночество. Процесс еды сдвигает — хотя и временно — негативные эмоции в свободную от депрессии фазу.

 Люди с ожирением чувствуют себя несовершенными, ранимыми, несостоятельными.

Снижение активности и, как результат этого, избыточный вес дают известную защиту от глубокого чувства недостаточности: став массивным и внушительным, человек с ожирением кажется себе более сильным и защищенным.

В отдельных случаях имеется отчетливая временная связь появления и усиления тяги к еде с какой-то фрустрацией.

Картина личности (Малкина-Пых И.Г.) за счет регрессивного приравнивания значений любви и питания человек с избыточным весом утешает себя едой за отсутствие любви к себе.

Наблюдается высокая сенситивность по отношению к межличностным конфликтам, повышенная личностная тревожность.

Некоторые психосоматические аспекты лишнего веса

Стать заметнее

• Совладание со страхом смерти (поглощение еды)
• Стресс (во время стрессов организм откладывает жир, тем самым защищаясь от него)
• Особая организация жизни (создание условий, где жизнь наполняется смыслом борьбы с лишним весом)
• Блокировка сексуальности (лишний вес дает легальную возможность реализовывать запреты на проявление сексуальности)
• Сенсорная глухота (тревога, страх, сексуальное возбуждение, активность, переживание – все это может путаться с ощущением голода. Заедать сексуальное возбуждение возможно, НО потребность, в сексуальной близости не будет удовлетворена, а организм получит излишние калории).

Вторичные выгоды лишнего веса

Вторичная выгода есть всегда мощнейшая. Пока мы ее не выясним, на самом деле, ничего дальше можно даже не делать. Потому что встает вопрос: Дорогой, у тебя есть выбор ты хочешь быть здоровым или ты все-таки предпочитаешь оставаться больным, потому что тебе это удобно (перечисляет) потому, потому, потому и потому».

Проблемы психотерапии и психокоррекции ожирения (лишнего веса)

Важно сменить инстинктивно-эмоционального поведения, при котором сниженная активность и избыточный вес перестали быть необходимыми.

В психотерапии зачастую игнорируется баланс наслаждения, для которого в целом более приемлемым и переносимым является сохранять свой избыточный вес, чем разбираться со своими проблемами. Здесь хорошо работает гипнотранс как витаминка для мозга.

В ходе диетического лечения свыше 50 ⁰/0 больных демонстрируют такие симптомы, как нервозность, раздражительность, повышенную утомляемость, широкий круг депрессивных проявлений, которые могут также проявляться в виде диффузного страха. Поэтому необходимо поддерживающее сопровождение в процессе выздоравления.

Проблемы психотерапии и психокоррекции ожирения (лишнего веса)

Исключительно симптоматически ориентированный подход с разъяснением органических и функциональных нарушений не только неадекватен проблеме больного с ожирением, но также нередко имеет следствием то, что он в конце концов чувствует себя не столько больным, сколько неразумным и эмоционально отвергаемым.

Отсутствие тщательного анализа поведения, его условий и мотиваций при лечении поведенческого нарушения.

Трудности при преодолении социологических факторов, например, семейных или национальных привычек к употреблению высококалорийной пищи.

Полимодальный подход в психологическом консультировании с проблемой лишнего веса

Использование полимодального подхода В психологическом консультировании и психотерапии лишнего веса дает более положительный эффект по сравнению с однонаправленной работой в рамках одного конкретного психотерапевтического подхода.

Потому что полимодальный подход дает возможность использовать широкий репертуар техник, работающих с различными психологическими составляющими лишнего веса, и включать как сознательную работу, так и, обходя рациональную часть мышления, работать в сфере бессознательных мотивов и механизмов данного состояния.

Хорошо работают психологические трансформационные игры и гипнотерапия.